מה לעשות אם חברת הביטוח טוענת לאי גילוי של בעיות רפואיות בעת הקבלה לביטוח?
עודכן: 23 באוג׳
טענה לאי גילוי של בעיות רפואיות בעת הקבלה לביטוח היא טענה נפוצה מאוד של חברות הביטוח. המשמעות של טענה זו היא בדרך כלל שלילת או הקטנת הזכאות לקבלת תגמולי ביטוח.
פעמים רבות מסתבר שמדובר בטענה שאפשר להתמודד איתה.
ככלל, מומלץ במקרה כזה לא להמשיך להתכתב עם חברת הביטוח ולנסות לשכנע אותה לחזור בה מהטענה – שכן הסיכויים שהיא תחזור בה מהטענה קלושים, והמשך ההתכתבות איתה עלול לאפשר לה להעלות טענות נוספות שמבססות את דחיית התביעה.
עניינים מרכזיים שכדאי לשים לב אליהם בהקשר זה:
הנטל להוכיח את טענת אי הגילוי מוטל על חברת הביטוח: במקרים רבים יהיה קשה לחברת הביטוח להוכיח את טענת אי הגילוי.
התמודדות עם טענת אי הגילוי: כדי להתמודד עם הטענה, יש לבדוק, בין היתר, את מלוא התיעוד הרפואי הרלבנטי, נסיבות החתימה על הצהרת הבריאות, נוסח השאלות שבהצהרת הבריאות, הקשר בין המידע שנטען שהמבוטח לא גילה לבעיה הרפואית בגינה הוא פנה בדרישה לחברת הביטוח ומשך הזמן שחלף בין מועד הקבלה לביטוח למועד האירוע בגינו מוגשת התביעה.
בכל מקרה שבו חברת הביטוח מעלה טענת אי גילוי, מומלץ לפנות לייעוץ משפטי עם עו"ד שזהו תחום מומחיותו, על מנת לבחון אם בנסיבות העניין יש עילה להגשת תביעה משפטית.
