כיצד כדאי להיערך לפני הגשת תביעה לאובדן כושר עבודה לחברת הביטוח?

https://video.wixstatic.com/video/23cef1_d52359167abc4f418af85d97db55e1e9/1080p/mp4/file.mp4

הגשת תביעה לאובדן כושר עבודה דורשת היערכות קפדנית ומדויקת, במיוחד כאשר מסתמן שאי היכולת לעבוד תימשך מעבר למספר חודשים או כשמדובר בסכומי פיצוי חודשיים גבוהים. 

כדי להגדיל את הסיכויים לאישור התביעה על ידי חברת הביטוח, מומלץ לשים לב במיוחד למספר עניינים מרכזיים:

• בחינת תנאי הפוליסה המלאים: יש לאתר מראש את מלוא מסמכי הביטוח כדי להבין כיצד כדאי להציג את הדברים וממה צריך להיזהר.

• דיוק במידע הנמסר :למידע שנמסר לחברת הביטוח יש חשיבות רבה. 

יש לוודא שהטענות עולות בקנה אחד עם תנאי הפוליסה, ולהקפיד, בין היתר, על דיוק בתיאור השתלשלות האירועים, במועדים השונים ובמידע שנמסר לרבות לגבי עיסוקו של המבוטח לפני תחילת אי הכושר.

• תיעוד רפואי רלוונטי: חשוב לצרף תיעוד רפואי בכל התחומים הרלוונטיים המשפיעים על כושר העבודה של המבוטח, כולל בתחום הנפשי. זאת, כמובן, בכפוף להחרגות רפואיות שנקבעו בפוליסה - שכן בעיקרון, לא כדאי להדגיש בעיות רפואיות שהוחרגו במפורש ככאלו שמשפיעות על כושר העבודה.

• זהירות מליפול במלכודת טענת אי הגילוי: יש לבחון היטב את התיעוד הרפואי המועבר לחברת הביטוח, במטרה להימנע ממצב שבו נמסר תיעוד רפואי שעלול לשמש אותה כבסיס לטענת "אי גילוי" - הטענה שבעת הקבלה לביטוח לא גיליתם את מצבכם הבריאותי כפי שהוא באמת היה. לטענה זו יכולות להיות משמעויות מרחיקות לכת, עד כדי החלטה של חברת הביטוח על ביטול הפוליסה מטעם זה. פעמים רבות יש לבחון מתי המבוטח התקבל לביטוח ואיזה מידע מסר אז לחברת הביטוח במסגרת הצהרת הבריאות.

פנייה לייעוץ משפטי מקצועי עוד לפני הפנייה לחברת הביטוח היא הדרך הנכונה לתביעה מבוססת ומוצקה - וכך, גם אם היא תחליט לדחות את הדרישה, אתם כבר תהיו ערוכים לכך וסיכויי התביעה שתגישו לבית המשפט להתקבל יהיו טובים בהרבה.